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2018-10-17 15:42 来源:汉网

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2017年中国公立医院改革·创新论坛暨院长高级研修班

2018-10-17 14:33 | 福州晚报 | 手机看国搜 | 打印 | 收藏 |评论 | 扫描到手机
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核心提示:据介绍,甘杰出生后不久,家人就发现他的眼睛经常泪汪汪的,眼屎特别多。但是家人认为是“上火”了,便给孩子和哺乳的妈妈煮了很多凉茶喝,但没有带孩子去医院检查。

18岁小伙天天“以泪洗面”只因患有泪囊炎

来自福州罗源的小伙子甘杰(化名)不管是高兴还是伤心,18年来每天都“以泪洗面”,有时眼睛里还会流出脓性分泌物,给工作和生活带来诸多不便。原来,甘杰患有先天性泪囊炎,眼泪不能正常地从鼻泪管排出,而是从眼睛里流出。

上周,他在福州东南眼科医院接受微创“经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术”后,终于彻底解决了“爱流泪”的问题,而且面部没有任何留下疤痕。甘杰对治疗效果很满意。

患有先天性泪囊炎错过最佳治疗时间

据介绍,甘杰出生后不久,家人就发现他的眼睛经常泪汪汪的,眼屎特别多。但是家人认为是“上火”了,便给孩子和哺乳的妈妈煮了很多凉茶喝,但没有带孩子去医院检查。五六岁时,甘杰的眼睛问题越来越严重,不仅爱流泪,还经常有脓性分泌物流出。到医院检查后,被确诊为先天性泪囊炎。

据医生介绍,这种病要是在孩子3个月到一周岁以内治疗,只需要做个简单的鼻泪道探通术,将堵住鼻泪管的膜刺破,眼泪就能正常排出。但是甘杰已经五六岁了,鼻泪管已经变成了骨性堵塞,需要手术才能解决。

考虑到孩子还小,手术需要全麻,而且术后脸上会留下明显的疤痕,甘杰的父母就放弃了手术,只是给孩子做了简单的鼻泪道探通术。在后来的十多年里,甘杰的眼泪还是不能正常排出。炎症又导致他的眼四周、脸上经常有眼屎等脓性分泌物,给他的生活带来极大不便。

鼻腔内微创手术治好“爱流泪”

上周,已经18岁的甘杰经人介绍来到福州东南眼科医院就诊,接诊他的是泪器病专科副主任陈正勇副主任医师。

仔细检查和评估后,陈正勇给甘杰实施了“经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术”。这是一种微创手术,手术使用内窥镜在鼻腔内操作,打通鼻泪管的阻塞,解决了他爱流泪的问题。

陈正勇介绍,泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄引起的,传统的手术方式是经鼻外侧切开皮肤进行泪囊鼻腔吻合术,让泪液和分泌物直接流入鼻腔,但是手术创伤大,面部有明显疤痕,对患者的容貌影响较大;术后还可能发生鼻腔鼻泪管吻合口疤痕增生,导致手术失败。

随着鼻内镜技术的发展,经鼻腔进入,手术在鼻内镜下开展,视野清晰,在直视下充分开放泪囊内侧壁,使之与鼻腔黏膜愈合,可有效防止吻合口闭锁,充分保证手术的质量和成功率。而且,面部没有切口,不影响容貌,患者易于接受。

甘杰的手术很顺利,住院5天就出院回家了。术后情况很好。

新生儿泪囊炎越早治疗效果越好

陈正勇副主任介绍,新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,导致泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。表现为婴儿的眼睛经常是泪汪汪的,有许多脓性分泌物流出。发病时间可早可晚,有的是出生后第一天就有症状,有的是一周后或者一个月后出现。

“目前先天性泪囊炎发病率较高,只要家长注意观察婴儿双眼就可以发现,有溢泪、眼屎多等症状的,要到医院就诊。”陈正勇说,早期在泪囊区加压按摩,就可起到积极作用。最佳的治疗时期是3个月到一周岁以内,只需要做个简单的鼻泪道探通术。

陈正勇还介绍,慢性泪囊炎也是一种比较常见的眼病,且多发于中老年女性。较严重的慢性泪囊炎,也需要手术治疗,可通过“经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术”微创疏通鼻泪管。东南眼科医院已完成数百例这样的手术,患者反映良好。

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